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冠心病

   冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指冠状动脉因发生粥样硬化而产生了管腔狭窄,使血管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。它和冠状动脉功能性改变(痉挛)统称冠状动脉性心脏病,亦称缺血性心脏病。本病临床分隐匿型、心绞痛型、心肌梗塞型,心衰和心律失常型,猝死型五种。以心前区疼痛、心悸、气短为表现特征。似属中医学"胸痹"、"真心痛"等范畴。
   方一
   [主治]心前闷塞,心悸气短,痛引左肩臂或左臂内侧放射至小指,形寒足冷,舌紫暗,苔薄白,脉沉细而弦。 [方药]桂枝、青木香各6克,檀香3克,枳壳,红花、川芎、磁朱丸(先煎)各9克,当归12克,丹参、瓜蒌皮各15克,童子益母草20克。 [用法]每日1剂,水煎服。 [编按]心阳不振,阴寒内盛,窒塞不宣,寒凝血滞,不通则痛。故本方配伍具有宣痹通阳,化瘀通脉之效(见《辽宁中医杂志》1984年第11期)。
   方二
   [主治]冠心病。属中医心痹范畴。 [方药]丹参50克,川芎12克,赤芍、红化、降香各10克,何首乌20克。 [用法]每日1剂,水煎,分早、晚2次服。对发作频繁者,可将上药按比例研为细末,装胶囊备服,每次2~6克,每日3次。 [编按]冠心病的共同特点,为本虚标实,心脉痹阻,气滞血瘀。故治疗此病总以调理气血为主,兼顾补虚为辅。据报曾治一女性患者,患冠心病3年,近2 个月胸闷,心悸,气短逐渐加重。心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF的T波倒置,ST段下降1毫伏。用西药未效,遂服上方加减,5剂症减,再服6剂症状消失,复查心电图大致正常消(见《四川中医》1987年10月)。
   方三
   [主治]冠心病。中医辨证属气虚痰浊证。 [方药]党参18克,五爪龙(即五指毛桃)50克,法厦、竹茹各10克,橘红、枳实各6克,白术、茯苓、山楂各15克,甘草5克。 [用法]每日1剂,水煎,分2次服。并可随证加减。 [编按]此方为广州中医学院邓铁涛教授经验方,由温胆汤去生姜加党参、五爪龙、白术、山查而成,诸药配伍,具有补气健脾,除痰通瘀之功(见《广西中医药》1988年第6期)。
   方四
   [主治]冠心病 [方药]党参、黄芪、丹参各15~30克,炒白术9克,川芎、枸杞、制首乌各15克,丹皮、云苓、仙灵脾各10克,桂枝、甘草各6克。 [用法]每日1剂,水煎服。1外月为1疗程。并可随证加减。 [编按]冠心病是一老年退行性的病理改变,很多资料证明肾气的衰惫是冠心病的发病基础,脾为后天之本,健脾也是抗衰老、防止冠心病的一条重要途径;气滞血瘀或气血两虚是冠心病的主要病理改变,故防止冠心病要补肾健脾,益气活血。此方正是据此而设,故疗效满意(见《北京中医学院学报》1988年第4期)。
   方五
   [主治]胸痹心痛(冠心病绞痛)。 [方药]党参(或人参)、瓜蒌皮、丹参、川芎、赤芍、莪术各15克,麦冬12克,五味子、桂枝各8克,红花10克。 [用法]每日1剂,水煎,分2次服。并可随证加减。 [编按]本方为解放军总医院主任医师赵冠英教授之经验方。赵教授根据"气为血帅,气行血行,气滞血瘀"之理,对胸痹心痛、真心痛的治疗,强调在辨证论治的原则指导下,应用温阳益气,活血化瘀之法,往往能扭转病机,收回春之效。故方中诸药配伍,立意周到,俾血得气帅,气得血助,药证相符,恰合病机。经临床多年运用,功殊效著(见《名医名方录》华艺出版社,1990年11月)。
   方六
   [主治]冠心病心绞痛。证见心前区时发胸闷疼痛,伴有心悸,气短,乏力,心电图提示有冠状支脉供血不足者。 [方药]党参、生牡蛎、生龙骨各24各,黄芪18克,当归、丹参各15克,麦冬9克,川楝子、龙眼肉、远志各10克,熟地6克,焦三仙各9克。 [用法]每日1剂,水煎服。 [编按]本方系唐山市中医医院王国三主任医师经验方。诸药合用,功可益气养阴,养血活血,安神止痛,以补为主,兼可祛邪。本方能改善心肌供氧,对冠心病心绞痛有较好的预防作用(见《河北中医》1987年第3期)。       方七
   [主治]冠心病绞痛,胸闷、心悸、心痛等。 [方药]太子参、龙骨各15克,茯神(茯苓)、菖蒲、远志、丹参、麦门冬、川芎、延胡索各10克,桂枝8克,五味子6克,炙甘草5克。 [用法]每日1剂,水煎服。并可随证加减。 [编按]本方乃解放军305医院主任医师高辉远教授之经验方,系《千金方》之定志丸、《伤寒论》之桂枝甘草汤《内外伤辨惑论》之生脉散衍化而成,之曰养心定志汤,具有通心阴,益心气,养心血,调营卫之功。综观全方,可收标本兼顾,缓急定志的整体协同效用。据报道通过长期临床实践,运用于心系疾病,均以此为基本方,加减进退,辨证施治,颇为得心应手(见《名医名方录》,华艺出版社,1990年11月)。
   方八
   [主治]突觉胸骨及心前区闷胀,并伴压榨性首疼痛,面色苍白,肢体怠倦,手足厥冷,出冷汗,寒栗不禁,心悸难安,气短,舌胖嫩无苔,脉沉细而弦,时或间歇。 [方药]白人参、炙甘草、炒白术各15克,川附子、干姜、五灵脂、山楂、降香各9克,乳香3克。 [用法]每日1剂,药煎成去渣,冲入米醋一匙,趁热服,每日2次。 [编按]本方由人参汤、四逆汤、参附汤、近效术附汤相合化裁,具有温补心阳,活血定痛之功,用以急救心胸中阳气暴脱,标本俱气之证(见《精选千家妙方》,学苑出版社,1991年8月)。


(2003-11-15)