主持人：我的一个朋友患肝癌，已属晚期，经常肝区疼痛，非常
痛苦，但又因担心成瘾而不愿用药物止痛。能给我们介绍一些癌症止
痛的方法吗？
　　江苏秦淮癌症病人（尤其是已到晚期的患者）往往会出现不同程
度的疼痛。设法解除疼痛，可以减轻病人在精神上和肉体上受到的折
磨，提高生活质量，同时也有利于控制病情和进一步治疗，最终延长
患者生存时间。然而，如果疼痛的治疗用药（特别是家庭用药）不规
范，就会使患者产生不良反应，甚至起到适得其反的效果。近年来，
医学界有关专家根据癌症患者疼痛的程度，制订了使用止痛药物的原
则、方法、药物选择及注意事项等规定，以规范用药，提高疗效，减
少不良反应。
　　药物止痛的原则
　　1.口服给药：口服给予各种止痛药物，尤其是强阿片类药物（如
吗啡及其糖浆），可以明显减少病人用药后所产生的精神依赖性和身
体依赖性。
　　2.按时给药：癌痛使用止痛药，也必须有规律地按时给药，而不
能一有疼痛便马上用药。
　　3.按阶梯给药：这是世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案。即轻度
疼痛时，使用非阿片类药物（常用解热镇痛药）和辅助性药物；中度
疼痛时，使用弱阿片类药物、非阿片类药物和辅助性药物；重度疼痛
时，使用强阿片类药物、非阿片类药物和辅助性药物。
　　4.用药个体化：止痛药物的使用剂量应坚持从小到大的原则。能
使疼痛明显减轻甚至消失，即为最佳剂量。不应对用药剂量限制过严，
否则难以达到满意的止痛效果。
　　止痛药物的选择
　　1.轻度疼痛：根据止痛药物的选用原则，可选用阿司匹林，每次
25～60毫克；或扑热息痛，每次0.25～0.5克；或去痛片，每次1～2
片。此外，还可选布洛芬（芬必得）、丙氧氨酚片等。
　　2.中度疼痛：可选用可待因，每次30～60毫克；或氨酚待因片，
每次1～2片；或强痛定，每次30～90毫克；或曲马多胶囊（痛立克），
每次50～100毫克。此外，还可选用丙氧氨酚片、高钾素片等止痛药
物。
　　3.重度疼痛：一般止痛药较难奏效。可选用吗啡片，每次5～30
毫克；或哌替啶，每次50～100毫克。此外，关痛散、安依度、丁丙
诺啡等药物也可以选用。
　　除上述药物外，对于晚期癌症患者，世界卫生组织和我国卫生部
还推荐使用口服控释片美施康定、美菲康、路泰等止痛药物。
　　需要注意的问题
　　1.适时给予镇痛药物。一般认为，癌症疼痛患者应在临终前数周
或生命的最后两个月才开始接受镇痛药物治疗。但实际上有很多癌症
病人在更早时候便已出现间断或持续的顽固性疼痛，这种疼痛常使病
人难以忍受。因此，新的研究观点认为，对于有疼痛的癌症病人，应
果断地采取各种治疗措施，以使病人在精神上和肉体上都能减轻痛苦。
疼痛会使病人的一般状况迅速恶化，免疫功能低下，假如不能及时消
除，对癌症的治疗也十分不利。
　　2.对各期病人和各类疼痛应按止痛原则选药。患者出现不同程度
的疼痛时，必须按照从非阿片类到弱阿片类再到强阿片类的原则选用
镇痛药物。用药的剂量也应从小剂量开始，然后再根据疼痛控制情况
逐渐加大剂量。切不可乱用药物，否则，到了后期镇痛药物就难以奏
效了。
　　3.选择合适的给药途径。对于绝大部分癌痛病人来说，通过口服
镇痛药便可获得良好的效果。一些晚期患者不能口服药物，则应选择
舌下含服镇痛药，或者皮下注射和静脉注射镇痛药。
　　4.防止药物耐受性。因慢性疼痛长期使用镇痛药物的病人，会出
现药物耐受性问题。同时，用药时间越长，所需要的药物剂量也越大，
各种不良反应也会随之而来。防止或减少药物耐受性的方法有：尽可
能综合应用辅助药物，以加强镇痛效果；交替应用不同类型的镇痛药
物而不要单用一种药物；病人疼痛减轻后，逐渐调整药物剂量，用药
的间隔时间也可适当延长；同时配合其他止痛方法进行治疗。
　　在癌痛治疗过程中，选择什么药物，用多大剂量、多长时间，很
有讲究。所以，应在医生指导下选用药物。